불법 차등 수당 반환: 외국인 의사 PADHUE 사건

2025년 6월부터, 일드프랑스 동부 대병원(GHEF, 센에마른주의 뫼, 쿨로미에, 마른라발레 병원이 통합되어 설립된 기관)에 채용된 EU 역외 학위 취득 외국인 의사(PADHUE) 약 50명이 최대 10만 유로에 달하는 이른바 “차등” 수당을 반환하라는 명령을 받았습니다. 이 수당은 2년에 걸쳐 분할 상환하도록 되어 있습니다. 여러 해에 걸쳐 매월 지급되었고 근로계약서와 급여명세서에 기재되어 있던 이 수당들은, 새 경영진에 의해 소급하여 폐지되었습니다. 경영진은 이 수당이나 재정적 혜택이 어떠한 법령에도 근거하지 않는다고 보고 있으며, 총 270만 유로 규모의 공공재정국(Trésor public) 요청에 응하기 위한 조치라고 정당화하고 있습니다.

이 결정에 맞서, 여러 외국인 의사들이 지급받은 수당의 반환 명령을 취소해 달라며 행정법원에 소를 제기했습니다.

이들은 명시적인 법적 근거 없이 일방적으로 근로계약이 파기되었으며, 법적 안정성을 명백히 침해했다고 주장합니다. 이러한 이의 제기는 EU 역외 학위 취득 의료진(PADHUE)의 계약상 취약성뿐 아니라 이 상황이 낳는 체계적 결과도 드러냅니다. 운영 측면에서 이 조치는 의료 인력 부족으로 이미 약화된 지역 병원에 추가 부담을 줍니다. 제도적 측면에서는 병원 근무에 대한 매력을 떨어뜨리는 부정적 분위기를 조성하여, 외국인 인재가 공공 의료 서비스에 합류하는 것을 가로막습니다.

또한 이 계약 조항을 일방적이고 소급적으로 폐지한 결과가 개인적·직업적으로 큰 영향을 미쳤다는 점도 제기되고 있습니다. 해당 의사들은 월 2,000유로를 넘을 수 있는 소득 상실에 따른 급격한 경제적 붕괴, 번아웃과 장기 병가 등 심리적 고통, 그리고 일부 병원 부서의 운영(나아가 존속)을 직접 위협하는 연쇄 사직을 보고하고 있습니다. 장기적으로 이러한 불안정은 이미 의료 공백이 심각한 지역에서 의료 접근성을 더욱 악화시켜 지역 의료 사막화를 가속할 수 있습니다.

따라서 이러한 소송들은 공공 병원법의 몇 가지 핵심 쟁점을 제기할 수 있습니다: 계약상 수당의 소급 폐지의 적법성, 기득권의 존중, 그리고 명백한 오류가 있는 경우 행정기관의 책임 문제입니다.

참고: 매력도 수당(primes d’attractivité)은 의료 사막으로 불리는 긴장 지역에서 의사를 유치하기 위해 병원들이 흔히 사용하는 수단입니다.

의료 인력 부족은 François Bayrou 총리 본인도 인정하는 잘 문서화된 현실입니다. 총리는 2025년 4월 25일 발표된 “의료 사막 퇴치 협약(Pacte de lutte contre les déserts médicaux)”의 틀 안에서, 의사의 개업 자유에 대한 어떠한 강제 조치도 배제했습니다. 이 계획은 Catherine Vautrin(보건·노동·연대·가족부 장관), Yannick Neuder(보건부), Philippe Baptiste(고등교육·연구부), Françoise Gatel(농촌 담당) 등 여러 정부 인사와 함께 발표되었습니다.

이 전략적 문건에서 정부는 의사의 개업 자유를 제한하기보다, 의사들 사이에 지역적 연대 원칙을 도입하는 방향을 택했습니다. 개업 자유는 자유직 행사의 기본권으로 간주됩니다.

이러한 입장은 사회당 하원의원 Guillaume Garot이 주도하고 2025년 4월 2일 국민의회에서 채택된 초당적 법률안을 명확히 거부하는 것입니다. 이 법률안은 일부 과잉 지역에서 새로운 의원 개업에 대해 지역보건청(ARS)의 사전 허가를 요구하는 내용을 담고 있었습니다.

반대로 정부 계획은 상원, 특히 공화당 상원의원들의 지지를 받은 더 자유주의적인 대안을 제시한 상원의원 Philippe Mouiller의 방향에 더 가깝게 맞춰져 있습니다.